Od 1 lipca nie obowiązują limity do lekarzy specjalistów w opiece ambulatoryjnej i w niektórych świadczeniach w sieci kardiologicznej. Wcześniej takie limity zniesiono przy pierwszej wizycie w poradniach endokrynologicznej, kardiologicznej, neurologicznej i ortopedycznej.
Poradnie specjalistyczne, które są finansowane z Narodowego Funduszu Zdrowia w ryczałcie – w całym kraju jest ich ponad 580 – od 1 lipca będą mogły przyjąć każdego pacjenta z gwarancją, że zrealizowane świadczenie zostanie opłacone w pełnej wysokości. Bezlimitowe świadczenia dotyczą świadczeń wyłączonych z ryczałtu, udzielonych w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz niektórych świadczeń w ramach sieci kardiologicznej.
Zmiana ma ułatwić pacjentom dostęp do specjalistów, skracając kolejki.
Wcześniej pacjenci mogli korzystać bez limitów z rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Przy pierwszej wizycie od marca 2020 roku limity nie obowiązywały też w czerech poradniach specjalistycznych – endokrynologicznej, kardiologicznej, neurologicznej i ortopedycznej. W przypadku ortopedii dodatkowo bezlimitowo finansowano nagłe przypadki w AOS oraz świadczenia zabiegowe. W opiece AOS nie istnieje rejonizacja – pacjent sam wybiera placówkę medyczną, w której chce odbyć wizytę.
Ambulatoryjna opieka zdrowotna polega na opiece nad pacjentami, którzy nie wymagają leczenia w warunkach całodobowych lub całodziennych.
W dokumencie „Zdrowa przyszłość” Ministerstwo Zdrowia podało szczegóły dotyczące placówek AOS w Polsce. Wskazało, że najwięcej przychodni oraz praktyk lekarzy i lekarzy dentystów zlokalizowanych było na terenie województwa mazowieckiego (3,3 tys.), a najmniej w województwie opolskim, lubuskim i świętokrzyskim – po 0,8 tys. Zauważyło, że w ciągu ostatnich pięciu lat odnotowano spadek pacjentów korzystających z tej formy opieki. Dane pokazały, że w 2019 roku lekarze w AOS przyjęli 17,1 mln pacjentów w ramach 81,1 mln wizyt, a w 2015 roku było to odpowiednio – 17,9 mln pacjentów i 86,2 mln wizyt.
– Przeciętnie powyżej trzech miesięcy oczekiwania w lutym 2020 r. mieli przed sobą pacjenci w stanie stabilnym chcący skorzystać z poradni endokrynologicznej (311 dni), kardiologicznej (151 dni), okulistycznej (139 dni), urologicznej (105 dni) oraz neurologicznej (96 dni). Natomiast ponad dwa miesiące musieli czekać pacjenci zakwalifikowani jako przypadki pilne do poradni endokrynologicznej (142 dni), diabetologicznej (96 dni), kardiologicznej (89 dni), neurologicznej (76 dni) oraz okulistycznej (68 dni) – podało Ministerstwo Zdrowia.
W tym roku Narodowy Fundusz Zdrowia zaplanował wydać na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną ponad 6,2 mld zł, czyli o połowę mniej niż na podstawową opiekę zdrowotną (blisko 14 mld) i kilka razy mniej niż na leczenie szpitalne (47,5 mld).
Zniesienie limitów u specjalistów stanowi jeden z elementów Polskiego Ładu, czyli nowego programu społeczno-gospodarczego na okres pocovidowy. Pozostałe rozwiązania obejmują Krajową Sieć Onkologiczną, Krajową Sieć Kardiologiczną, opiekę i rehabilitację pocovidową oraz program profilaktyki dla osób 40 plus.
